Obinna Osuji, fundadora de Medismarts, habla sobre la construcción de la columna vertebral digital de la atención sanitaria africana

El sistema de salud de Nigeria cuenta con muchos médicos, hospitales y aseguradoras competentes. Lo que a menudo faltaba era una manera de trabajar juntos. Obinna Osuji, cofundadora y directora ejecutiva de Medismarts, ha pasado más de una década construyendo esta conexión. En la actualidad, su plataforma, Medicloud, es utilizada por 28 planes de salud y más de 14.000 proveedores de atención médica, y procesó más de 33.8 mil millones de naira en transacciones de atención médica en 2025.

De desarrollador de software a creador de tecnología sanitaria

El camino de Osuji hacia Medismarts fue a través del desarrollo de software, atención médica y seguros médicos. Trabajar en estas áreas lo dejó con una conclusión firme: muchos de los problemas que la gente describía como problemas de salud eran, de hecho, problemas del sistema. Buenos profesionales operaban con procesos fragmentados, datos desconectados y mucho trabajo manual.

Medismarts se fundó en 2015 para utilizar la tecnología en estas debilidades estructurales. La empresa se centró primero en digitalizar a los proveedores de atención sanitaria, incluida la implementación de su sistema de registros médicos electrónicos en los hospitales. Una experiencia más profunda del sector demostró que digitalizar los hospitales individuales no era suficiente. La aseguradora, el proveedor y el paciente necesitaban estar conectados.

Ese pensamiento se convirtió en Medicloud. «En lugar de crear otra aplicación de atención médica independiente, decidimos construir una infraestructura que pudiera ubicarse en el centro del ecosistema de atención médica», dice Osuji. La plataforma conecta registros, autorizaciones, quejas, información clínica, pagos e informes. Ver que lo utilizan 28 planes de salud y más de 14.000 proveedores, afirma, “valida el problema que nos propusimos resolver hace más de una década”.

Fragmentación y quién paga por ella

El principal problema que aborda Medicloud es la fragmentación. La atención sanitaria ha funcionado tradicionalmente como un conjunto de sistemas separados. Un hospital mantiene sus propios registros y un plan de salud administra otro sistema. Los reclamos pueden pasar por hojas de cálculo o portales, las autorizaciones pasan por canales separados y los equipos financieros concilian todo más tarde. Cada interrupción entre estos sistemas añade retrasos, costos administrativos y margen de error.

Medicloud ofrece una infraestructura digital común en todas estas etapas. Los planes de salud obtienen un mejor control sobre reclamos, registros, autorizaciones, gestión de proveedores y gastos de atención médica. Los hospitales obtienen interacciones más rápidas y estructuradas con las aseguradoras y menos trabajo administrativo. Los pacientes se benefician porque los procesos administrativos detrás de su atención se vuelven más rápidos y confiables.

Para Osuji, la cuestión va más allá de cualquier empresa. Los sistemas de salud africanos deben ampliar el acceso a la atención con recursos limitados. «Si la tecnología puede eliminar costos administrativos innecesarios y hacer que cada naira gastada en atención médica trabaje más, eso tiene implicaciones que van mucho más allá de las organizaciones que utilizan nuestro software», afirma.

Cómo funciona en tiempo real

Osuji describe a un paciente que ingresa a un hospital. Medicloud conecta las actividades en torno a esta única reunión. El proveedor verifica la elegibilidad del paciente, solicita autorización cuando es necesario, documenta el encuentro y presenta un reclamo electrónicamente. La HMO ve esta actividad dentro del mismo ecosistema y procesa el reclamo de acuerdo con sus reglas y políticas de beneficios.

Gran parte del trabajo se realiza en segundo plano, a través de reglas y mecanismos de automatización. En lugar de que alguien inspeccione manualmente cada reclamo, el sistema evalúa los reclamos de acuerdo con reglas predefinidas y juzga automáticamente aquellos que califican. Para 2025, más del 26% de las aprobaciones de reclamaciones se gestionaron automáticamente, lo que representa más de £9,2 mil millones de libras en transacciones adjudicadas por el sistema.

La misma actividad se convierte en datos de gestión utilizables. Una HMO puede ver patrones de utilización, desempeño de proveedores, tendencias de reclamos y exposición financiera casi en tiempo real, sin esperar a que alguien consolide las hojas de cálculo a fin de mes. «Esta transición de transacciones fragmentadas a datos estructurados y procesables es uno de los aspectos más poderosos de lo que hemos construido», afirma Osuji.

El desafío de construir tecnología empresarial en África

Osuji dice que la parte más difícil de construir y ampliar Medicloud fue trabajar en un ecosistema que aún está evolucionando. «No se trata simplemente de introducir software; a menudo se cambian procesos que las organizaciones han utilizado durante años». Esto significa lidiar con sistemas heredados, datos inconsistentes, limitaciones de infraestructura y, sobre todo, resistencia a cambiar las formas de trabajo establecidas.

La salud aumenta las apuestas. Una HMO o un hospital no pueden dejar de funcionar mientras se activa un nuevo sistema, por lo que la migración debe realizarse mientras se procesan las reclamaciones y los pacientes reciben atención. La plataforma también debe ser segura, confiable y capaz de manejar volúmenes de transacciones cada vez mayores.

Su conclusión es que la expansión de la tecnología en África requiere más que un buen producto. Se necesita paciencia, sólidas habilidades de implementación y un profundo conocimiento de la industria que se está transformando. Los fundadores también tienen que “construir para las realidades africanas, en lugar de simplemente importar un modelo diseñado para otro mercado”.

Impacto en números

Osuji dice que la medida más clara del impacto es lo que sucede en la plataforma todos los días. Entre 2024 y 2025, Medicloud procesó 8,43 millones de quejas. El volumen de reclamaciones creció un 33,3%, mientras que el tiempo medio de respuesta a las reclamaciones cayó un 30,4%. Más de 33.800 millones de naira en transacciones sanitarias fluyeron a través de la plataforma en 2025, y más de 9.200 millones de naira se adjudicaron reclamaciones a través de flujos de trabajo automatizados.

Tiene cuidado de decir que los números no son el problema. «Nuestro impacto no es la cantidad de reclamos que procesamos. Es lo que estas eficiencias permiten». Cuando un plan de salud procesa las reclamaciones más rápido, un hospital dedica menos tiempo a buscar aprobaciones o conciliar transacciones, y ambas partes tienen mejor información, se pueden dirigir más recursos a lo que el sistema existe para brindar, que es la atención médica.

¿Qué sigue?

Medismarts pretende tomar lo que ha demostrado en Nigeria y convertirlo en una infraestructura que respalde la financiación de la atención sanitaria en toda África. Después de más de una década estudiando cómo interactúan las aseguradoras, los proveedores de servicios y los pacientes, Osuji dice que la compañía ahora tiene los volúmenes de transacciones y la experiencia operativa para escalar el modelo.

Un objetivo principal es una mayor automatización e inteligencia dentro de la plataforma. Con más de una cuarta parte de las aprobaciones de reclamaciones ya manejadas automáticamente, la compañía cree que los datos estructurados de atención médica, los motores de reglas y la inteligencia artificial pueden aumentar significativamente ese porcentaje, manteniendo al mismo tiempo controles clínicos y financieros adecuados. Osuji espera decisiones más rápidas, menores costos administrativos y una mejor detección de fraudes y anomalías.

La visión más amplia es que Medicloud se convierta en parte de la infraestructura digital subyacente a la atención médica africana, vinculando a aseguradoras, proveedores, pacientes, instituciones financieras y otros participantes a través de una capa tecnológica común. «Nigeria ha sido nuestro campo de pruebas; el próximo capítulo trata de expandir esta infraestructura en todo el continente», afirma.

Tres tendencias que dan forma a la tecnología sanitaria africana

Osuji cree que el sector superará su primera fase, que consistió en gran medida en la digitalización. Poner un registro hospitalario en una computadora o proporcionar a una aseguradora un portal de reclamaciones es útil, pero la siguiente fase es la interoperabilidad: sistemas que se comunican entre sí y datos que se mueven de forma segura a través del ecosistema de atención médica.

La IA es la segunda tendencia. Él cree que su efecto más inmediato en la atención sanitaria africana será más práctico que espectacular. La adjudicación de reclamaciones, la detección de fraude, el análisis de utilización, el apoyo a las decisiones clínicas y la automatización administrativa son áreas donde la IA puede eliminar grandes cantidades de trabajo repetitivo y liberar recursos humanos escasos para tareas de mayor valor.

El tercero es la convergencia de la atención sanitaria, los seguros y la tecnología financiera. A medida que la cobertura del seguro médico se expanda en África, la infraestructura para recaudar contribuciones, pagar a los proveedores, gestionar los beneficios y analizar los gastos en salud será más importante. En su opinión, las empresas que puedan conectar estas piezas de forma segura y a escala tendrán un papel importante en la siguiente fase.

Consejos para futuros innovadores

El primer consejo de Osuji es resolver un problema real y persistir en él el tiempo suficiente para comprenderlo adecuadamente. Señala la presión sobre la tecnología para perseguir cualquier modelo o tendencia que esté atrayendo la atención, pero dice que algunas de las mayores oportunidades de África residen en problemas que han existido durante décadas y que son simplemente difíciles de resolver.

El segundo es pasar tiempo con las personas que enfrentan el problema. Algunas de las mejoras más importantes de Medicloud, afirma, “no se originaron en una sala de juntas”. Surgieron de la comprensión de cómo trabajan realmente los agentes de reclamaciones, los médicos, los administradores de hospitales y los equipos financieros. La tecnología adquiere valor cuando se adapta a estas realidades y las mejora.

El tercero es la resiliencia. Construir Medismarts tomó más de una década, con períodos difíciles, cambios en la tecnología, desafíos económicos y muchas cosas que no funcionaron la primera vez. “Construir algo significativo en África a menudo lleva más tiempo de lo que parecen las historias de éxito”, afirma. La persistencia combinada con la voluntad de seguir aprendiendo y adaptándose es, en sus palabras, “una enorme ventaja competitiva”.

buscando socios

Medismarts quiere socios que compartan la creencia de que los desafíos sanitarios de África requieren una infraestructura que pueda funcionar a escala. Para las HMO, aseguradoras, proveedores y otras instituciones de atención médica, esto podría significar implementar Medicloud, integrarse con su infraestructura o trabajar con la empresa en desafíos operativos específicos.

Para los inversores y socios estratégicos, Osuji apunta a una oportunidad más amplia. La empresa ha dedicado más de una década a desarrollar la tecnología, el conocimiento de la industria y las relaciones detrás de la plataforma y ha demostrado el modelo a una escala significativa en Nigeria. A medida que profundiza su uso de la IA y se expande a más mercados africanos, dice que el capital estratégico, el acceso al mercado y las asociaciones pueden ayudar a acelerar el viaje.

«No sólo buscamos capital», dice. La empresa pretende escuchar a aseguradoras, proveedores de atención sanitaria, gobiernos, empresas de tecnología, instituciones financieras e inversores que comparten la visión de un sistema sanitario africano más conectado.

Acerca de Medismarts y Medicloud

Medismarts es una empresa de tecnología sanitaria fundada en 2015. Su plataforma insignia, Medicloud, conecta inscripciones, autorizaciones, reclamaciones, información clínica, pagos e informes para planes de salud y proveedores de atención sanitaria. Actualmente brinda soporte a 28 HMO y más de 14,000 proveedores.