Seis opciones médicas para perder peso que debe conocer más allá de la dieta y el ejercicio
Llega un punto en algunos procesos de pérdida de peso en el que otro plan de alimentación o un programa de ejercicios más ambicioso no es la pieza que falta. La nutrición y el movimiento siguen siendo fundamentales para la salud, pero el peso corporal está influenciado por una red mucho más amplia de factores. Las señales de apetito, la genética, el metabolismo, el sueño, los medicamentos, las hormonas, las condiciones de salud y la pérdida de peso previa pueden afectar la respuesta del cuerpo.
Comprender los factores biológicos que pueden afectar la pérdida de peso puede ayudar a explicar por qué dos personas que siguen rutinas similares pueden obtener resultados muy diferentes. Para los adultos que han realizado cambios importantes en su estilo de vida sin lograr sus objetivos de salud, el control médico del peso puede abrir otra conversación.
Hoy en día, la atención dirigida por un médico puede incluir medicamentos recetados, procedimientos endoscópicos, dispositivos gástricos temporales, procedimientos de revisión, cirugía bariátrica o una combinación de tratamientos utilizados en diferentes etapas. Estos enfoques varían considerablemente en cuanto a cómo funcionan, qué tan invasivos son, quién califica y qué tipo de seguimiento requieren. También tienen algo importante en común: ninguno debe ser tratado como un atajo o un sustituto de la atención a largo plazo.
Consulte 6 opciones médicas de pérdida de peso para descubrirlo…
#1. Medicamentos GLP-1 y GIP/GLP-1
Semaglutida y tirzepatida se han convertido en algunos de los nombres más reconocidos en el control de peso moderno, pero la biología detrás de ellos es más interesante de lo que a veces sugieren las conversaciones en las redes sociales.
Los agonistas del receptor GLP-1 actúan sobre vías implicadas en el apetito y la ingesta de alimentos. Tirzepatida actúa sobre los receptores GIP y GLP-1. Las versiones aprobadas por la FDA se utilizan para el control crónico del peso en pacientes elegibles, junto con la nutrición y la actividad física.
Para algunas personas, estos medicamentos pueden hacer que el hambre sea más manejable y favorecer una pérdida de peso clínicamente significativa. Su eficacia no significa que sean aptos para todo el mundo. El historial médico, otros medicamentos, los posibles efectos adversos, los planes de embarazo, el costo y la cobertura del seguro pueden influir en si una receta tiene sentido. Algunos pacientes también pueden requerir un tratamiento a largo plazo para mantener los beneficios y es posible que se recupere peso después de suspender el medicamento.
La pregunta útil, entonces, no es si el GLP-1 “funciona”. Se trata de si un medicamento determinado ofrece un equilibrio adecuado entre beneficios, riesgos, practicidad y sostenibilidad para quienes lo toman.
#2. Gastroplastia endoscópica en manga
Para las personas que quieren considerar un procedimiento pero dudan acerca de la cirugía bariátrica tradicional, la gastroplastia endoscópica en manga o ESG ofrece un camino claramente diferente.
Durante la ESG, un médico capacitado introduce un endoscopio a través de la boca hasta el estómago y utiliza un dispositivo de sutura endoscópica para remodelar el estómago y reducir su volumen. No hay incisiones abdominales y, a diferencia de la gastrectomía en manga, no se extirpa parte del estómago.
Las terapias bariátricas endoscópicas se han convertido cada vez más en parte de un espectro más amplio de control de peso dirigido por médicos, brindando a los pacientes adecuadamente seleccionados otra opción entre el tratamiento solo con medicamentos y la cirugía bariátrica tradicional.
El acceso a estos procedimientos también se está expandiendo más allá de los principales centros médicos. En Florida, los pacientes que exploran ESG pueden encontrar una clínica confiable de gastroplastia endoscópica en Tampa, FL, junto con otros servicios de control de peso dirigidos por médicos. Dondequiera que se realice un tratamiento, vale la pena mirar más allá del procedimiento en sí y preguntarse qué consejos nutricionales, seguimiento médico y apoyo a largo plazo se incluyen.
La ESG todavía implica anestesia, recuperación, cambios en la dieta y posibles complicaciones, y requiere atención continua a la nutrición y el comportamiento posterior. Sin embargo, para un paciente adecuadamente seleccionado, puede proporcionar otra opción de procedimiento dentro de un espectro mucho más amplio de atención para el control del peso.
#3. Balones intragástricos
No todos los pacientes que buscan apoyo para el procedimiento quieren un cambio anatómico permanente. Un balón intragástrico ofrece una alternativa temporal.
Un médico coloca un globo en el estómago, generalmente usando un endoscopio, y lo llena con solución salina. Al ocupar espacio y afectar la rapidez con la que los alimentos salen del estómago, el dispositivo podría ayudar a algunas personas a sentirse llenas antes.
El balón finalmente se retira, a menudo después de varios meses, lo que hace que esto sea fundamentalmente diferente de la cirugía. Su carácter temporal es tanto parte de la apelación como de la impugnación.
Los meses con el globo colocado pueden crear una oportunidad para establecer nuevos patrones y rutinas de alimentación, pero estos cambios deben sobrevivir después de que se lance el dispositivo. Por lo tanto, el apoyo nutricional y conductual continuo es una parte importante del tratamiento y no un extra opcional.
Las náuseas y el malestar abdominal son relativamente comunes poco después de la colocación, mientras que es posible que haya complicaciones más graves, pero menos comunes. Los pacientes necesitan exámenes y seguimiento adecuados durante todo el tratamiento. Para alguien atraído por un procedimiento reversible, puede valer la pena hablar sobre el balón gástrico con un especialista con experiencia en control de peso.
#4. Revisión endoscópica después de una cirugía bariátrica previa
Recuperar peso después de la cirugía bariátrica puede ser emocionalmente difícil, especialmente en una cultura que tiende a enmarcar la pérdida de peso como una simple historia de antes y después.
Los cuerpos rara vez son tan lineales. El apetito puede cambiar, los patrones de alimentación pueden evolucionar, se desarrollan condiciones médicas y la anatomía creada durante un procedimiento previo puede cambiar con el tiempo. La recuperación de peso merece una evaluación clínica, no un juicio de carácter. Para pacientes seleccionados, la revisión endoscópica puede proporcionar otra opción de tratamiento sin regresar automáticamente a la cirugía tradicional.
Un ejemplo es la reducción del gasto transoral, o TORe, que puede considerarse después de un bypass gástrico cuando aumenta la abertura entre la bolsa del estómago y el intestino delgado. Un médico llega al área a través de la boca usando un endoscopio y coloca suturas para reducir el tamaño de la salida. Se pueden utilizar otros abordajes endoscópicos después de procedimientos ESG o de manga anteriores, según la anatomía y el motivo por el que se esté considerando un tratamiento adicional.
La lección más amplia es útil incluso para las personas que nunca se han sometido a una cirugía: el control del peso no tiene por qué verse como una oportunidad única para “hacerlo bien”. El tratamiento puede cambiar cuando su cuerpo o sus circunstancias cambian.
#5. Cirugía Metabólica y Bariátrica
Los medicamentos y los procedimientos endoscópicos han ampliado el campo, pero no han reemplazado a la cirugía bariátrica.
Procedimientos como la gastrectomía en manga y el bypass gástrico crean cambios anatómicos más sustanciales y pueden ofrecer beneficios significativos a pacientes con obesidad y afecciones de salud relacionadas adecuadamente seleccionados. Las compensaciones son diferentes a las asociadas a la medicación o la endoscopia.
La cirugía requiere una operación y conlleva riesgos quirúrgicos. Dependiendo del procedimiento, los pacientes también pueden requerir un seguimiento nutricional de por vida y suplementos de vitaminas o minerales. La recuperación tiende a ser más complicada y algunos cambios anatómicos son permanentes. Sin embargo, para ciertos pacientes, estas consideraciones pueden verse superadas por los posibles beneficios para la salud.
La decisión debe basarse en una evaluación exhaustiva y no en la percepción de que la cirugía es la “salida fácil” o algo que se debe considerar sólo después de que todas las demás intervenciones hayan fracasado. Un buen camino de tratamiento deja espacio para la cirugía cuando sea clínicamente apropiado.
#6. Cuidado de peso combinado e intensificado
Uno de los mayores cambios en el control médico del peso es la comprensión de que el tratamiento no siempre necesita mantenerse dentro del mismo rango.
Un paciente puede comenzar con medicamentos recetados. Otro puede usar medicamentos junto con un programa de estilo de vida estructurado antes de considerar ESG. Alguien que ya se haya sometido a una cirugía bariátrica puede necesitar más adelante una revisión endoscópica o apoyo médico adicional. El tratamiento se puede ajustar a medida que el cuerpo responde.
Este enfoque progresivo es especialmente útil porque la obesidad es una enfermedad crónica. Un plan que funcione durante los primeros seis meses puede necesitar evolucionar varios años después. El NIDDK señala que el control médico del peso puede implicar apoyo conductual continuo, medicación, atención especializada y cirugía, según las necesidades del paciente.
El seguimiento del progreso también puede tener más matices que simplemente observar los kilos. Herramientas como las básculas inteligentes que monitorean las tendencias de la composición corporal pueden ayudar a algunas personas a monitorear los cambios en el peso, la masa muscular y otras mediciones a lo largo del tiempo, aunque los dispositivos de consumo no sustituyen la evaluación clínica. El énfasis debe permanecer en los estándares y no en la perfección diaria.
¿Cuándo es el momento de pedir ayuda médica?
No es necesario alcanzar cierto nivel de frustración antes de hablar sobre el peso con un profesional de la salud. Puede valer la pena conversar si su peso está afectando su presión arterial, azúcar en sangre, sueño, movilidad, fertilidad, salud de las articulaciones o calidad de vida en general. También puede ayudar cuando los intentos repetidos de perder peso producen un ciclo de restricción, recuperación y desánimo.
Alejarnos de la cultura de las dietas tóxicas puede resultar especialmente valioso en este caso. El tratamiento médico no debe basarse en la vergüenza, el castigo o la idea de que un cuerpo más pequeño es automáticamente más saludable.
Una consulta útil debería mirar el panorama más amplio. Pregunte para qué tratamientos realmente califica, qué resultados son realistas, qué efectos secundarios o complicaciones son posibles, cuánto tiempo debe continuar el tratamiento y qué sucede si el primer enfoque no funciona como se esperaba.
Para los procedimientos, averigüe quién los realiza, dónde se realizan, qué formación especializada tiene el médico y qué tipo de seguimiento incluye. En el caso de los medicamentos, analice las contraindicaciones, el costo, el uso a largo plazo y lo que podría suceder si finalmente se suspende la prescripción. Y para cualquier tratamiento que prometa resultados espectaculares con poco esfuerzo, un poco de escepticismo es saludable.
la conclusión
La dieta y el ejercicio no han pasado a ser irrelevantes. Simplemente ya no tienen que cargar con toda la carga del tratamiento de la obesidad. Para algunas personas, los cambios en el estilo de vida pueden ser suficientes. Otros pueden beneficiarse de medicamentos recetados, un procedimiento endoscópico, un dispositivo gástrico temporal, cirugía o una combinación de enfoques médicos utilizados a lo largo del tiempo. El creciente menú de opciones es una buena noticia, pero más opciones también hacen que la atención informada sea más importante.
Un plan de pérdida de peso con respaldo médico debe tener en cuenta la salud, las preferencias, las experiencias pasadas y la capacidad de la persona para mantener el tratamiento una vez que el impulso inicial desaparece. La mejor opción rara vez es la que genera más expectación. Es uno que tiene sentido clínico y aún puede respaldar una vida más saludable mucho después de que finalice la fase inicial de pérdida de peso.
Imagen de portada: Julia Larson/Pexels
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